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Órbita

A Orbitopatia de Graves é um processo inflamatório na órbita, auto-imune, que pode aparecer em pacientes com doença de Graves em 90% dos casos. A doença também desenvolve em pacientes com tireoidite de Hashimoto e hipotireoidismo primário.
 
A doença ocorre mais frequentemente em mulheres, porém, a patologia tende a ser mais grave nos homens. O tabagismo é o principal fator de risco para o desenvolvimento e piora da gravidade da orbitopatia de Graves.
Pode estar associada a outras condições auto-imunes, especialmente o vitiligo e miastenia gravis.
  • Quadro clínico

    • Clinicamente, a orbitopatia evolui inicialmente com uma fase inflamatória, que pode durar até 36 meses caracterizada pelos clássicos sinais flogísticos: quemose, hiperemia e dor. Essa fase, é seguida por um período sequelar, com a diminuição do processo inflamatório e dos sintomas.

  • Sinais e sintomas

    • A retração palpebral (olho arregalado) está presente em cerca de 90% dos indivíduos com esta afecção.
      A proptose (olho saltado) é outro sinal extremamente comum na orbitopatia distireoidiana.
      O estrabismo pode ocorrer por desequilíbrios na motilidade ocular.
      O edema (inchaço) palpebral e conjuntival são sinais menos frequentes. Ocorrem em pacientes com processo inflamatório ativo da doença, e tendem a melhorar com tratamento clínico.
      A úlcera de córnea se desenvolve por exposição acentuada do olho.
      A neuropatia óptica acontece em torno de 5% dos pacientes com a doença. Leva em uma perda visual progressiva e irreversível em até 30 % dos casos.

  • Exames

    • O exame de sangue mostra o função da tireoide do paciente e a resposta imune alterada.

      A tomografia computadorizada é a modalidade preferida na avaliação da doença. A ressonância magnética de órbita ajuda diferenciar os diagnósticos diferenciais.

  • Tratamento clínico

    • O tratamento clínico pode ser sintomático (com colírios específicos) e medicamentoso (corticoide e imunossupressores). O uso da radioterapia é uma forma de tratamento da doença que pode também ser usada no controle do quadro inflamatório.

      Quando há risco de perda visual na fase aguda da doença a despeito do tratamento clínico e radioterápico adequados.
      Na fase crônica após a estabilização do processo, para a reabilitação funcional e estética do paciente.

  • Tratamento cirúrgico

    • As cirurgias utilizadas no tratamento da Orbitopatia de Graves podem ser utilizadas basicamente em duas situações:

Imagem Orbiopatia de Graves Individual min
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